更新时间：2024-03-19 21:42:46
甲方:______________
乙方:______________
乙方________年____月____日到甲方工作，乙方与________年____月____日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《民法典》、《中华人民共和国工伤保险条例》及____省的有关法规、规章双方协商达成协议资料如下:
第
一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关职责的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;
第
二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于________年____月____日给付，剩余款项在________年度分三次给付;
第
三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
第
四、本协议生效后，双方解除劳动关系;
第
五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
第
七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;
第
八、本协议一式两份，双方各持一份;
第
九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
________年____月____日________年____月____日
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