更新时间:2024-05-11 15:19:19
原告:______________男__________岁汉族党员
身份证号:_________________
户口所在地:_________________
现住址:_________________
工作单位:_________________
联系方式:_________________手机号或电话号(可以随时联系上)
被告:_________________姓名、性别、年龄、民族、
身份证明:_________________对方身份证号或驾照号
住址:_________________
工作地址:_________________
联系方式:_________________手机号或电话号(可以随时联系上)
案由:_________________道路交通事故人身损害赔偿纠纷(这项必须有)
诉讼请求:_________________
1、判令被告向原告支付医疗费元;
2、判令被告当庭向原告赔礼道歉;
3、本案诉讼费由被告承担;
事实与理由:_________________
被告所驾驶的车牌为_________________黑色丰田小轿车,停放在东城区_________________大街__________号门前非机动车道左侧,车头向西、车尾向东;原告驾驶电动自行车由东向西正常行驶,此时被告在开启前右侧车门时,将原告左手和左腿撞伤;随后原告拨打122报警,经东城交通支队东四大队事故认定,被告承担此次事故全责,原告无责;因被告当时态度傲慢,无任何歉意表示,原告只能自行就医;后经北京__________医院急诊科诊断为:_________________外伤后神经反应,左手软组织损伤(诊断证明附后)。
9月2日原告就医疗费赔偿联系被告,而被告一直无故拖延,至今二十多天也未履行赔偿责任;鉴于被告的这种行为,显然未诚意对待;据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
将本文的Word文档下载到电脑保存
推荐等级委托风险代理合同书篇1______________________________(以下简称甲方)因与______________________纠纷一案,委托海南金凯...
净水器代理标准合同书篇1合同编号:甲方(被代理人):XX公司乙方(代理人):_________甲乙双方本着自愿、平等、互惠互利、诚...
代理招工合同篇1在当今不断发展的世界,合同的用途越来越广泛,它也是减少和防止发生争议的重要措施。相信大家又在为写合...
离婚案律师代理合同篇1编号:_________________委托人(下称甲方):_________________身份证号:_________________受委托人...
医学专利代理协议篇1根据《民法典》规定,兹委托_________(地址:_________)专利代理人_________代为办理名称为_________...
公寓项目代理销售合同篇1甲方:______________法定代表人:_________住所:______________乙方:______________法定代表人...
矿泉水代理销售合同篇1甲方:_________乙方:_________根据《中华人民共和国民法典》及有关法律规定,双方在平等、自愿、...
代理记账报税合同书篇1甲方:乙方:兹由甲方委托乙方代理记账,双方本着“依法代理、自愿委托、有偿服务”原则,经双方代...
手盘代理销售合同篇1甲方(委托方):_________乙方(受托方):_______________营业执照注册号:_________营业执照注册号:__...
独家代理特许经营合同篇1(以下简称甲方):____________(以下简称乙方):____________经双方友好协商,就乙方在甲方许可区...
代理发布杂志广告合同篇1甲方(广告发布单位名称):法定代表人:电话:地址:邮编:乙方(广告客户或代理单位):法定代表人...
区域独家代理合同篇1甲乙双方在平等互利的基础上,就开拓业务事宜,达成如下协议:1、协议双方甲方:_________________乙...
Copyright © 2025 Duoxuexi.Com All Rights Reserved.
多学习 版权所有 粤ICP备20068283号