劳动争议仲裁申诉状

劳动争议仲裁申诉状

年 月 日

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│ ?申诉方 ?│单位│ │姓名│ │性别│ │年龄│ │

│ （当事人 │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ?或法定 ?├──┼───┼──┼───┼──┼───┴──┴───┤

│ 代表人） │职务│ │籍贯│ │住址│ │

│ │ │ │ │ │ │ │

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│ ?申诉方 ?│单位│ │姓名│ │性别│ │年龄│ │

│ （当事人 │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ?或法定 ?├──┼───┼──┼───┼──┼───┴──┴───┤

│ 代表人） │职务│ │籍贯│ │住址│ │

│ │ │ │ │ │ │ │

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│ 委托 │姓名│ │性别│ │?职业?│ │

│ ?代理人 ?│ │ │ │ │ │ │

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│ ?申 ?│ │

│ ?诉 ?│ │

│ ?的 ?│ │

│ ?理 ?│ │

│ ?由 ?│ │

│ ?和 ?│ │

│ ?要 ?│ │

│ ?求 ?│ │

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│ 有关 │ │

│ 证据 │ │

│ 证人 │ │

│ ?及证人 ?│ │

│ 住址 │ │

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│ ?具状人 ?│ │ ?年 月 日 ?│

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